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      問醫生

      水中分娩

      摘要

      水中分娩就是產婦在水里生孩子。在普通的溫水中,在日常的浴缸里,依靠女人的力量,那種繁衍生命的原動力把孩子生下來,而不是醫生、技術、藥品、儀器。水中分娩是被醫學界公認的一種優于產床分娩的“新生法”,這種分娩方式是在充滿溫水的分娩池中分娩,可以減少孕婦在整個分娩過程中的痛楚,縮短產程,同時也利于新生兒適應環境,是一種較為人性化的新型分娩方式。

      簡述

      水中分娩(water birth, birth in water),顧名思義,就是在水里生孩子。其定義是:新生兒娩出時完全浸沒在水中。在此過程中新生兒的頭部必須是完全浸沒在水中直到身體全部在水下娩出,隨后立即將新生兒抱出水面。

      在充滿溫水的分娩池中分娩,可以減少孕婦在整個分娩過程中的痛楚。由于分娩池與母親子宮內的羊水環境類似,因此胎兒在離開母體以后會很適應這一新的外部環境。胎兒的“本能”會使他們在出水之前屏住呼吸,不會嗆水,在水中分娩適宜的水溫能使產婦感到鎮靜,促使腿部肌肉放松,宮頸擴張。而水的浮力則有助于身體發揮自然節律,便于翻身和休息。

      該種分娩方式不僅分娩時出血量少,會陰也很少有破損;而且由于產婦在水中的體位能自主調節,使得分娩時的用力更為自然,胎心也不會出現異常變化。由于分娩時間相對較短,產婦體力消耗甚小,產后恢復也明顯優于其他分娩形式。而且水下誕生的嬰兒比普通方式誕生的嬰兒受到傷害的概率要小。

      水中分娩只是順產的一種方式,給產婦多了一種自然分娩方式的選擇。分娩,是人類繁衍過程中的一個必經過程,生育方式多元化,讓人類分娩回歸自然,以減少醫療干預,已是一種共識。客觀上水中分娩也起到了降低剖宮產率的結果。

      由來

      據現有資料記載,其實早在1803年法國就出生了第一個水中嬰兒。當時是因為準媽媽感到精疲力竭而走進熱水浴盆中,想放松一下,結果寶貝很快就降生在水里。20世紀60年代,前蘇聯專家開始水中分娩的試驗,早期的“水中分娩”多半都是在海水中誕生的,據不完全統計,迄今全世界已經有數百人在海水中順利地生下了嬰兒。而到80年代后期,美國首家水中分娩中心成立,自此之后,估計美國有6000名嬰兒在水中出生。有條件進行水中分娩的醫院也從1995年的10家發展到最近的150家。

      理論依據

      產婦喜歡并選擇“水中分娩”是有原因的,因為泡在溫水里人的身心一般會比較鎮靜放松,由于陣痛,體內產生的引起血壓升高、產程延長的應激激素分泌就會減少。水的浮力讓人肌肉松弛,可以把更多的能量用于子宮收縮,這些都可加速產程,縮短生寶寶的時間。在水中活動也比在產床上自如,采取一些不同的姿勢幫助骨盆松弛,盆底肌肉放松,促進宮頸擴張,讓胎兒更容易通過產道。對于新生兒來說,水中的狀態與在母體內泡在羊水里的感覺很類似,可以形成感覺的過渡。另外水中分娩的時間較短,能減少對母親的傷害和嬰兒缺的危險。

      符合水中分娩的人群

      一個基本的原則:只有符合順產條件的產婦才有可能進行水中分娩。而是否能進行水中分娩,則只有到進入產程后醫生或助產士才能作出最后的判斷。水中分娩的好處讓越來越多產婦想在水里生寶寶,但是并不是所有的產婦都能享受到這樣的經驗。按照中國產婦的一般情況,孩子最好在3000克-3500克左右,而且待產產婦身體各方面情況正常,屬于順產的才有資格。如果事先檢查發現胎兒不健康或胎位不正就不能在水中分娩。另外,在生產過程中,如果出現胎兒心跳不正常等現象,產婦需要馬上離開產盆,上產床去處理。

      1、水中分娩的人群最佳年齡在20-30歲,年齡太小心理準備不足,超過30歲可視為“高齡產婦”,由于生理原因,以做剖宮產為妥。

      2、身患疾病或有流產史的產婦,以采取更穩妥的生產方式為好。因為疾病往往會引發綜合征,造成不必要的損害。

      3、胎兒巨大(超過7斤)的孕婦不適合水中分娩。

      不適合人群

      1 、在產檢中如發現胎兒不太健康,或胎位不正、多胞胎等,不宜采用。

      2 、身患疾病的產婦。有關專家認為,身患疾病的產婦,以采取更穩妥的生產方式為好。 因為疾病往往會引發綜合癥,造成不必要的損害。

      3 、胎兒巨大或產婦過于肥胖等影響順產的各種因素兒的孕婦。水中分娩的嬰兒,重量應該控制在3 公斤左右

      優點

      在充滿溫水的分娩池中分娩,可以減少孕婦在整個分娩過程中的痛楚。由于分娩池與母親子宮內的羊水環境類似,因此胎兒在離開母體以后會很適應這一新的外部環境。胎兒的“本能”會使他們在出水之前屏住呼吸,不會嗆水,在水中分娩適宜的水溫能使產婦感到鎮靜,促使腿部肌肉放松,宮頸擴張。而水的浮力則有助于身體發揮自然節律,便于翻身和休息。

      該種分娩方式不僅分娩時出血量少,會陰破損程度也較常規順產要輕,無需會陰側切;泡在溫水中,產婦的情緒得到放松,分娩的疼痛感明顯減輕;而且由于產婦在水中的體位能自主調節,使得分娩時的用力更為自然,效果更顯著,產程縮短。由于分娩時間相對較短,產婦體力消耗甚小,產后恢復也明顯優于其他分娩形式。而且水下誕生的嬰兒比普通方式誕生的嬰兒受到傷害的概率要小。

      十大好處

      水中分娩已經成為西方國家一代人的選擇,在國內則尚算新鮮。在此總結了水中待產分娩的十大好處,幫助各位準媽媽更好地了解水中分娩。

      一、最大程度的減少產婦待產的痛苦。

      二、水中分娩可以縮短分娩產程。

      三、水中分娩可以降低產婦血壓。

      四、水中分娩讓產婦更有“感覺”。

      五、水體流動性使得產婦可以自主選擇分娩最舒服的位置。

      六、水中分娩使緊張的產婦更容易放松情緒。

      七、給產婦一個積極的支持保護空間,節省產婦體力。

      八、可以減少藥物和其他介入治療的使用。

      九、水中分娩可減少外陰創傷和避免外陰切開手術

      十、水中分娩可以減少剖腹產機率。

      缺點

      按照規范開展水中分娩應該不會有特別的風險,國外許多國家已制定專業的水中分娩規范或指南。

      有部分醫院沒有采用專業的水中分娩設備,也沒有經過專業的操作培訓,有可能發生不該出現的意外,如出現新生兒因嗆水而死亡等可怕后果,同時非專業的水中分娩設備在消毒及如何防止感染等方面還有難點,而美國有不少的醫院只是用浴缸或做SPA的缸進行水中分娩,因此美國婦產科學院至今仍未確認水下分娩為安全的分娩方式。

      風險

      如果操作不規范,就有可能出現意外。國內有家醫院在進行水中分娩時竟然出現新生兒尚在水下,助產士就進行斷臍這種低級錯誤。說明規范操作是非常重要的,其他如在胎兒娩出的時候,如新生兒身體的一部分先露出水面,冷空氣(一般比體溫低10度左右)就會刺激新生兒產生自主呼吸,胸腔的呼吸系統就開始工作,如果這個時候嬰兒還在水中,可能將會帶來嚴重后果,新西蘭的婦產科專家就發現有新生兒在水中分娩時幾乎被溺斃,出現中重度的呼吸問題,雖然經過搶救,沒有造成永久性傷害,但仍然要引起重視。一般來說嬰兒出生后在水中的停留時間不要超過一分鐘。另外,從產婦身體里流出的血液和分泌物可能導致細菌感染,這就要求分娩缸能在分娩的過程中進行水的置換,以達到排放、稀釋的目的,減少感染的機會。

      中國首例水中分娩

      中國首例水中分娩:2003年3月1日,產婦馬楠在上海長寧區婦嬰保健院成功地進行了水中分娩,從而成為中國第一例在水中分娩的產婦。

      中國國內可實施水中分娩的醫院:廣州市第十二人民醫院;湖北省婦幼;上海長寧婦幼保健;青島婦嬰醫院;北京安太醫院

      國外情況

      波蘭婦產科專家是孕婦在水中分娩的支持派,自1997年6月1日開始到目前,波蘭已有500多名嬰兒在水中出生。他們認為水中分娩的好處一是速度較快,可以減少對母親的傷害和減輕嬰兒缺氧的危險;另外母親可以在水中休息、翻身,這些要比在產床上容易一些。熱水還可以減少分娩時的痛苦。

      在水中分娩比較盛行的美國,盡管有此項目的醫院數量有不斷增加的趨勢,但更多的專家采取的是“邊走邊看”的態度,既不反對,也不贊成。業內很有名的美國婦產科學院就沒有水中分娩的產房,助產士學院也不發表意見,專家們仍在等待最后的研究報告

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